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脊梁工程
如何诊断脊柱侧弯
来源/智善公益基金会  作者/智善公益基金会  发布时间/2015-06-05  

(一)物理观察

早期发现主要靠父母、学校老师和校医,定期体检,做弯腰测试,如果弯腰试验阳性,应到医院及时就诊。

(二)影像学检查

(1)X线片检查 最为重要,一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。

常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片,上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片,牵引位片等,可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

(2)CT扫描 可以很好的显示骨性畸形,尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形,还可以做脊髓造影CT扫描,在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系,有无脊髓畸形,指导手术治疗。

(3)磁共振(MRI) 相比脊髓造影是一种无创性检查,它的软组织分辨率高,可以很好的显示脊髓病变。

(三)神经系统检查

每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查,一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫,引起截瘫,早期有腱反射亢进和病理反射;另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

  • 董某,女,侧弯70度,合并神经畸形。基金会捐助4万元,手术费共13万。

  • 马某,女,脊柱侧弯95度。 基金会捐助6万元,手术费共14万。

  • 赵某,女,脊柱后凸140度,前凸。 基金会捐助5万元,手术费共20万。